...............................................................................................................................................................
Žiadateľ (stavebník alebo jeho zástupca) meno fyzickej osoby alebo názov právnickej osoby alebo fyzickej osoby oprávnenej na podnikanie, adresa, telefón, IČO (ak sa jedná o firmu)

	            Okresný úrad Trenčín
                                                                                                        odbor starostlivosti o životné prostredie
                                                                                                        Hviezdoslavova 3
                                                                                                        911 01 Trenčín

Vec
Žiadosť o vyjadrenie orgánu štátnej správy odpadového hospodárstva podľa § 99 zákona                  č. 79/2015 Z. z. o odpadoch a o zmene a doplnení niektorých zákonov
		
Stavebník(investor): ................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Meno fyzickej osoby alebo názov právnickej osoby alebo fyzickej osoby oprávnenej na podnikanie, adresa, telefón, IČO (ak sa jedná o firmu)

V prípade zastupovania aj  splnomocnená osoba: ..........................................................................
.....................................................................................................................................................
Meno fyzickej osoby alebo názov právnickej osoby alebo fyzickej osoby oprávnenej na podnikanie, adresa, telefón, IČO (ak sa jedná o firmu)

Žiadam Okresný úrad Trenčín, OSZP3, ako orgán štátnej správy odpadového hospodárstva, ktorý má v uvedených  konaniach postavenie dotknutého orgánu štátnej správy o vyjadrenie k projektovej dokumentácii stavby:  

Názov stavby podľa PD ........................................................................................................................
Katastrálne územie...............................................................................................................................
Parcelné čísla........................................................................................................................................

k výstavbe týkajúcej sa odpadového hospodárstva, a to (vyznačte podčiarknutím): 
•	 k územnému konaniu 
•	 K stavebnému konaniu
•	 k búraciemu povoleniu
•	 k povoleniu terénnych úprav, ak sa pri nich budú využívať odpady

Dátum:.............................	...............................................
		            Podpis

Príloha: 
Projektová dokumentácia, pasport, technická správa, fotodokumentácia(vyznačte podčiarknutím)
Splnomocnenie na zastupovanie